1. 酶替代治疗(ERT)
- 核心方案:使用重组人酸性α-葡糖苷酶(如注射用阿糖苷酶α)替代患者体内缺乏的酶,推荐剂量为20 mg/kg体重,每2周一次静脉滴注。这是目前唯一获批的特异性疗法,可分解糖原贮积、改善心肺功能及运动能力。
- 治疗时机:婴儿型患者确诊后应立即启动治疗;晚发型患者在出现肌无力或呼吸功能减退时需尽早开始。
2. 对症支持治疗
- 呼吸管理:使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)改善呼吸功能,严重时需机械通气。
- 心脏保护:β受体阻滞剂(如美托洛尔)用于早期心脏病变,血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利)适用于晚期心功能不全。
- 营养支持:吞咽困难者需鼻胃管喂养,低糖饮食可缓解胃肠道症状。
3. 康复与护理
- 运动训练:定期评估肌力,进行关节活动度训练和呼吸肌锻炼,避免高强度运动。
- 气道护理:保持呼吸道通畅,预防感染,必要时气管插管或切开。
4. 新兴疗法展望
- 基因治疗:国产药物GC301(腺相关病毒载体)已完成临床试验,可一次性改善GAA酶活性,目前处于FDA孤儿药认定阶段,未来可能成为突破性方案。
注意事项:婴儿型患者若未及时治疗,多在1岁内因心肺衰竭死亡;晚发型患者需终身治疗。建议定期监测肌酸激酶、肺功能及骨密度,早期干预可延长生存期并提高生活质量。