脑干病变最常见的原因可归纳为以下几类(按发生频率排序):
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血管性疾病
- 脑干梗塞:主要由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等引起的血管堵塞或狭窄导致脑干缺血,占脑干病变的70%左右。
- 脑干出血:高血压、血管畸形(如动脉瘤)或外伤导致的血管破裂出血,病情通常更危急。
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肿瘤
- 原发性肿瘤:如胶质瘤,可压迫脑干神经结构。
- 转移性肿瘤:其他部位恶性肿瘤转移至脑干,约占中枢神经系统肿瘤的5%-10%。
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感染与炎症
- 病毒/细菌性脑炎:如脑干脑炎或脑膜炎,病原体直接侵袭或免疫反应引发炎症。
- 自身免疫性疾病:如狼疮脑炎、白塞氏综合征等。
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外伤
- 头部撞击或颅骨骨折导致脑干直接损伤,或外力引发脑干纵轴位移。
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其他因素
- 退行性疾病:如多系统萎缩、帕金森病等,长期累及脑干功能。
- 遗传性疾病:基因突变导致的罕见脑干病变,部分具有家族聚集性。
注:血管性疾病(尤其是缺血性病变)为临床最常见原因,与“三高”(高血压、高血糖、高血脂)密切相关,需优先排查。