老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化是一种严重的健康问题，其症状可以非常显著，并且对患者的生活质量和预期寿命有重大影响。以下是这种病症最明显的几个症状：
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头痛：这是最常见的症状之一，通常与血压的急剧升高有关。头痛可能表现为持续性的或阵发性的，尤其是在早晨醒来时更为明显。
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视力模糊和视觉障碍：由于眼底血管受损，导致视网膜出血、渗出以及视乳头水肿等现象，患者可能会经历视力下降、视野缺损甚至是突然失明的情况。大约76%的初诊患者会出现视觉症状，而最终90%的患者都会经历视力变化。
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体重下降：早期的一个重要标志是不明原因的体重减轻，这可能是由于自然利尿作用导致的血容量减少所引起的，在厌食和尿毒症出现之前就可能发生。
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呼吸困难和疲劳：随着病情的发展，心脏和其他器官受到的影响加剧，可能导致心力衰竭或者肺部积液，进而引起呼吸困难。长期的高血压状态也会使人感到极度疲倦。
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恶心、呕吐：这些胃肠道症状常常伴随严重高血压出现，反映了身体对于极端血压水平的反应。
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多尿与夜尿增多：肾脏功能受损后，患者可能会经历排尿模式的变化，如夜间频繁起夜排尿或多尿现象。
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蛋白尿及血尿：肾脏损伤的表现之一就是尿液中蛋白质含量增加（蛋白尿），有时还会伴有肉眼可见的血尿或者显微镜下的血尿。
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胸痛和腹痛：在某些情况下，高血压还可能导致心脏或腹部器官的问题，例如急性胰腺炎或其他内脏并发症，从而引发胸痛或上腹部疼痛。
值得注意的是，虽然上述症状可以帮助识别潜在的恶性小动脉肾硬化，但确诊需要通过详细的医学评估，包括血压测量、血液检测、尿液分析以及影像学检查等手段来确认。及时就医并接受适当的治疗至关重要，因为如果不加以控制，该病可迅速进展至终末期肾病，甚至威胁生命安全。一旦发现相关症状，应立即寻求专业医疗帮助。