老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化是一种严重的疾病，需要及时的医疗干预和长期的治疗管理。以下是一些常见的治疗药物和方法：

1. 降压药物

• 硝普钠：是一种常用的静脉给药药物，可以迅速降低血压，尤其适用于紧急情况。
• 二氮嗪（diazoxide）：也是一种静脉给药的降压药物。
• 肼屈嗪（肼苯哒嗪）：是一种口服降压药物，可以扩张小动脉。
• 拉贝洛尔（柳胺苄心定）：是一种口服或静脉给药的降压药物，具有α和β受体阻滞作用。
• 米诺地尔（长压定）：是一种口服降压药物，可以扩张小动脉，尤其适用于恶性高血压的最初治疗。
• 普萘洛尔（心得安）：是一种口服降压药物，具有β受体阻滞作用。

2. 其他药物

• ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）：这些药物可以降低血压，减少蛋白尿，并可能减缓肾功能下降的速度。
• 钙通道阻滞剂：如硝苯地平，可以降低血压并扩张血管。
• 利尿剂：如噻嗪类利尿剂，可以帮助控制血压和减少水潴留。

3. 治疗原则

• 迅速降压：以预防严重合并症如高血压脑病、脑出血、急性肺水肿和急性肾功能衰竭等。
• 个体化治疗：根据患者的具体情况和合并症，选择合适的药物和治疗方案。
• 长期管理：包括定期监测血压、肾功能和其他相关指标，及时调整治疗方案。

4. 其他治疗措施

• 透析疗法：对于已经达到尿毒症的患者，透析疗法可以纠正尿毒症和水潴留。
• 康复治疗：包括运动疗法、心理治疗和健康教育等，有助于改善患者的生活质量。

需要注意的是，治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定，患者应遵循医生的建议进行治疗。良好的生活习惯如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动和保证充足睡眠等也对疾病的管理有积极的影响。

请记住，药物治疗只是疾病管理的一部分，综合治疗和长期管理对于控制病情和改善预后至关重要。如果您有任何疑问或需要进一步的信息，请咨询您的医生。