椎管狭窄症的病因可分为以下类别:
一、先天性因素
- 先天发育异常:胚胎期椎管结构发育不良,如椎弓根短小、椎板增厚等,导致椎管容积减小。
二、退行性病变(最常见原因)
- 椎间盘退变:椎间盘水分丢失、高度降低,椎间隙变窄,引发椎体间稳定性下降。
- 骨质增生:椎体边缘骨赘形成,直接挤压椎管空间。
- 黄韧带肥厚/钙化:黄韧带增厚或骨化,占据椎管后方空间。
- 小关节增生:腰椎小关节增生、内聚,压迫侧隐窝处的神经根。
三、外伤及劳损因素
- 急性外伤:脊柱骨折、脱位导致椎管变形或骨折块突入椎管。
- 慢性劳损:长期重体力劳动、不良姿势(久坐、久站)加速腰椎退变。
四、医源性因素
- 术后并发症:椎板切除术后瘢痕增生、脊柱融合术后椎板增厚。
- 不当治疗:腰部推拿或手术操作不当损伤腰椎结构。
五、其他病理因素
- 感染/炎症:脊柱结核等感染性疾病引发局部组织肿胀或结构破坏。
- 肿瘤:椎管内或周围占位性肿瘤直接压迫椎管。
- 代谢性疾病:骨质疏松、甲状旁腺功能亢进等影响骨骼结构。
注:部分患者存在先天性椎管狭窄基础,叠加退行性改变或外伤后更易出现症状。