小儿单纯性血尿最明显的症状通常是尿液中出现异常，这可以表现为肉眼可见的血尿（即尿液颜色变为洗肉水色或酱油色）或者仅在显微镜下才能观察到红细胞增多的情况，也就是所谓的镜下血尿。这两种情况都是诊断小儿单纯性血尿的重要依据。

对于肉眼血尿而言，家长可能会注意到孩子的尿液颜色发生了明显变化，这种变化可能是淡红色至鲜红色不等，严重时甚至可以看到血凝块。这种情况通常会让家长感到担忧并促使他们带孩子去医院检查。而镜下血尿则往往是在常规体检或者其他疾病检查过程中无意间发现的，因为这类血尿并不会引起尿液外观的变化，需要通过实验室检测才能确定。

除了尿液颜色的变化外，部分患儿可能还会伴随其他症状。例如，在一些情况下，肉眼血尿发生时，孩子可能会经历腹痛或腰痛，尤其是在剧烈运动后或者是呼吸道感染之后。如果血尿是由于泌尿系统的感染引起的，则可能伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。长期反复发作的血尿还可能导致贫血，这是因为大量的红细胞流失且未能得到及时补充所致。

值得注意的是，并非所有的小儿单纯性血尿都会表现出明显的症状，有些孩子可能完全没有不适感，只是在定期体检时被发现有血尿现象。对于没有明显症状的孩子来说，持续监测和定期随访显得尤为重要，以便及时发现任何潜在的问题并采取相应的治疗措施。

虽然尿液颜色改变是最直观的表现，但考虑到每个孩子的具体情况不同，出现的症状也会有所差异。一旦怀疑孩子可能患有单纯性血尿，应该尽快就医进行详细检查以明确诊断并制定合理的治疗计划。了解家族病史也非常重要，因为某些类型的血尿可能与遗传因素有关。无论是哪种形式的血尿，都需要专业医生根据具体情况进行评估和处理。