药流第三天排出一大坨可能是以下几种情况：
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胚胎组织排出：可能是胚胎组织，此时应该是白色绒毛状的肉块，可观察到出血量，如超过月经量，应及时就医，在医生的指导下服用新生化颗粒或益母草颗粒，促进子宫收缩，帮助胚胎组织排出。
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子宫收缩乏力：可能是由于子宫收缩乏力导致，主要是由于子宫肌肉收缩功能下降，导致大量的淤血和残留物排出，可同时伴有腹痛。如果残留物较多，建议进行清宫术。
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药流不全：药流第三天排出肉样组织，通常是血块，可能同时伴有腹痛，考虑为药流不全。此时应及时到医院进行超声检查，如确定为药流不全，应及时进行清宫术，避免残留物在宫腔内停留时间过长导致母体凝血功能障碍，引起大出血。
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其他因素：在药流第三天后，如饮食不当、过度劳累等，可导致胃肠道功能紊乱，此时可出现药流第三天排出肉样组织的情况，建议清淡饮食，注意休息，避免过度劳累等。
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宫腔内的蜕膜：在服用药物流产之后，如果发生了排出物一大坨的状况，很可能是宫腔内的蜕膜，属于正常的现象。
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孕囊：在药物流产中，孕囊通常会在服药后的48小时内排出。这个过程的具体时间会因个体差异而有所不同。一些女性可能会在服药后几天内排出孕囊，而另一些女性可能需要更长的时间。
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积血残留：在药物流产之后有可能会出现流产不全的状况，也有可能会导致体内存在一些积血组织，在第三天的时候排出。
药流第三天排出一大坨可能是胚胎组织、子宫收缩乏力、药流不全、其他因素、宫腔内的蜕膜、孕囊或积血残留等原因造成的。如果出现这种情况，建议及时就医进行诊断和治疗。