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肾动脉狭窄
这是最常见的病因,约90%由动脉粥样硬化引起,其他原因包括纤维肌性发育不良(约占10%)和大动脉炎(约1%)。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄多见于老年人,常合并心血管高危因素如高血压、糖尿病、高胆固醇血症等。 -
其他血管病变
- 胆固醇结晶栓塞:常见于严重动脉粥样硬化患者,栓子脱落可导致肾脏微血管栓塞。
- 肾动脉血栓形成:可能由高凝状态或血管壁损伤引发。
- 血管炎或移植后肾动脉狭窄:如大动脉炎、纤维肌性发育不良等。
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全身性疾病影响
高血压、糖尿病、高血脂等疾病可加速肾动脉硬化或直接导致肾小动脉损伤。先天因素如DD型血管紧张素转换酶基因缺陷也可能增加发病风险。 -
发病机制
长期肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素系统(RAS),引发氧化应激、炎症反应及纤维化,最终导致肾小球硬化和肾小管萎缩。若双侧肾动脉狭窄或合并其他血管病变,可能进一步加重肾功能损害。
提示:早期诊断结合影像学检查(如肾动脉造影、超声造影)和功能评估(如肾小球滤过率检测)对改善预后至关重要。