老年甲状腺功能减退症（简称老年甲减）是发生于老年人的内分泌疾病，主要因甲状腺激素合成不足或生理效应减弱导致代谢降低。以下是其核心特征：

一、定义及分类

1. ‌定义‌
   由甲状腺激素分泌减少或组织作用减弱引发的全身代谢减低综合征，分为‌临床型‌和‌亚临床型‌两种类型‌。
2. ‌分类‌
   • ‌临床型甲减‌：有明显症状，如乏力、怕冷等，需结合激素水平诊断‌；
   • ‌亚临床型甲减‌：仅血液指标异常（TSH升高，T4正常），症状隐匿，易被误认为衰老表现‌。

二、病因

主要与以下因素相关：

• ‌原发性甲减‌（占多数）：
  1. 自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏甲状腺炎）‌；
  2. 放射性碘治疗或甲状腺手术后并发症‌；
  3. 药物影响（如抗甲状腺药物过量、锂剂等）‌。
• ‌继发性甲减‌：由垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，如垂体肿瘤、席汉综合征等‌。

三、临床表现

症状常不典型，进展缓慢，易被忽视：

1. ‌一般症状‌：畏寒、乏力、体重增加、皮肤干燥、水肿（非凹陷性）‌；
2. ‌神经系统‌：反应迟钝、记忆力减退、嗜睡，严重者出现黏液性水肿昏迷‌；
3. ‌心血管系统‌：心动过缓、心包积液、胸腔积液‌；
4. ‌消化系统‌：食欲减退、顽固性便秘，偶发麻痹性肠梗阻‌。

四、诊断依据

需结合以下内容综合判断：

• ‌实验室检查‌：血清TSH升高，总甲状腺素（T4）和游离甲状腺素（FT4）降低‌；
• ‌临床表现‌：年龄＞60岁，出现疲倦、气短、皮肤干燥等非特异性症状‌；
• ‌病史‌：是否有甲状腺手术、放射性治疗或自身免疫病史‌。

五、治疗与管理

以药物治疗为主，需个体化调整剂量：

• ‌常用药物‌：左甲状腺素钠片等替代治疗，需定期监测激素水平‌；
• ‌生活干预‌：适量摄入碘（如海带、紫菜），保证营养均衡，避免过度疲劳‌。

注：老年患者症状隐匿，建议定期筛查甲状腺功能，尤其有相关病史或家族史者‌。