老年甲状腺功能减退症的治疗需根据个体情况选择药物,左旋甲状腺素钠(L-T4)是首选药物。以下是具体用药建议:
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左旋甲状腺素钠(L-T4):
- 作用:替代体内缺乏的甲状腺激素,改善代谢异常症状。
- 用法:从小剂量开始(如每日12.5-25μg),逐渐增加至维持量,需终身服用。
- 注意事项:
- 治疗期间需定期复查甲状腺功能,根据TSH水平调整剂量。
- 若患者有心脏病或对其他甲状腺药物不耐受,可考虑右旋甲状腺素钠。
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其他药物:
- 干甲状腺片:作用较粗制,需频繁调整剂量,现较少使用。
- 甲碘安(三碘甲腺氮酸钠):起效快但作用时间短,仅用于黏液水肿性昏迷的短期控制。
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特殊情况处理:
- 合并心血管疾病:需谨慎调整剂量,避免诱发心绞痛或心衰。
- 亚临床甲减:TSH≥10 mIU/L时需L-T4治疗,TSH<10 mIU/L但伴有症状或危险因素也可考虑治疗。
提示:药物需在医生指导下使用,切勿自行调整剂量或停药。注意饮食补碘、适度运动及定期体检。