呼吸性酸中毒是一种由于肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致血液中二氧化碳分压增高，引起高碳酸血症的病理生理过程。
病因
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呼吸中枢抑制：
- 药物：如麻醉药、镇静剂等使用过量。
- 疾病：如脑干中风、脑肿瘤、脑膜炎等。
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呼吸肌或胸壁障碍：
- 呼吸肌无力、麻痹或限制。
- 胸壁病变：如胸廓畸形、胸膜增厚等。
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上气道阻塞：
- 急性气管异物、急性咽喉痉挛等。
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肺部疾病：
- 慢性阻塞性肺病、肺水肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征等。
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其他：
- 高热、甲状腺功能亢进症等。
临床表现
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急性呼吸性酸中毒：
- 呼吸急促、呼吸困难。
- 神经系统症状：头痛、视野模糊、烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。
- 心血管系统症状：血压升高或降低、心律失常。
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慢性呼吸性酸中毒：
- 症状常为原发性疾病所掩盖，表现不明显。
- 常见于慢性阻塞性肺部疾患、肺广泛性纤维化、肺不张等。
检查
- 动脉血气分析：显示动脉血二氧化碳分压升高，pH值降低，碳酸氢根离子浓度代偿性升高。
诊断
- 病史和临床表现：结合病史和临床表现进行初步判断。
- 动脉血气分析：是诊断呼吸性酸中毒的重要依据。
治疗
- 治疗原发病：积极治疗导致呼吸性酸中毒的原发病。
- 改善通气功能：如解除呼吸道阻塞、使用呼吸兴奋剂等。
- 机械通气：必要时进行气管插管或气管切开，进行机械通气。
- 纠正电解质紊乱：如纠正高钾血症等。
- 慎用碱性药物：碳酸氢钠一般不宜使用，乙酰唑胺应谨慎使用。
在日常生活中，我们应该注意保持呼吸道通畅，避免吸烟和接触有害气体，预防呼吸道感染，以减少呼吸性酸中毒的发生风险。