小儿过敏性紫癜肾炎是一种常见于儿童的继发性肾脏疾病，是由于过敏性紫癜导致的肾脏损伤。以下是关于它的详细介绍：
病因
- 感染：细菌、病毒及寄生虫等感染是常见的诱发因素，如链球菌感染、支原体感染、病毒感染等，感染后机体发生免疫反应，可能引发过敏性紫癜肾炎。
- 过敏：食物过敏（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物过敏（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、虫咬、寒冷刺激等也可能诱发该病，但临床上明确过敏原往往较困难。
- 遗传：部分患儿可能存在遗传易感性，有研究表明，某些基因多态性与过敏性紫癜肾炎的发生有关。
临床表现
- 皮肤紫癜：常为首发症状，表现为四肢远端、臀部及下腹部对称性分布的出血性斑点，高出皮肤表面，压之不褪色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，可有痒感，1 - 2 周后逐渐消退，但易反复发作。
- 肾脏表现：主要为蛋白尿、血尿，部分患儿出现肾功能下降。轻者仅为少量蛋白尿或镜下血尿，重者可出现大量蛋白尿、肉眼血尿、水肿、高血压，甚至表现为肾病综合征或急进性肾炎综合征，肾功能急剧减退。
- 胃肠症状：不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈绞痛或钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张，可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或鲜红色，重症可有呕吐，但呕血少见。
- 关节症状：部分患儿累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，出现关节肿痛，可单发、多发或呈游走性，关节肿胀、疼痛，活动时加重，局部常伴微热，重者有灼热感，关节症状消退后无后遗症。
检查
- 尿常规：可见血尿、蛋白尿，偶尔可见管型尿，是初步判断肾脏受累的重要检查。
- 血常规：白细胞可能正常或轻度增高，中性或嗜酸性细胞比例增多，还可了解有无贫血等情况。
- 血生化：可发现血尿素氮升高、内生肌酐清除率下降等，以了解肝肾功能、电解质等情况。
- 免疫学检查：血清 IgA 可增高但无特异性，血清 C3 和 CH50 多数正常，活动期血循环免疫复合物多增高，有助于排除其他疾病。
- 便常规：胃肠受累时大便隐血阳性。
- 肾穿刺活检：可确定本病的病理类型，对于判断病情严重程度、指导治疗和评估预后有重要意义。
治疗
- 一般治疗：包括休息，避免剧烈运动和接触过敏原，如有感染应积极控制感染。饮食上，在急性期应避免食用海鲜等异种蛋白，给予清淡、营养丰富、易消化的饮食。
- 药物治疗：根据病情轻重选择不同的药物。症状较轻者，以对症和支持治疗为主；表现为急性肾炎综合征者，给予降压、利尿等治疗；肾病综合征型可选用肾上腺皮质激素，常用泼尼松，也可配合免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等；急进性肾炎和慢性肾炎型多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。
- 其他治疗：重症患儿出现肾功能衰竭时可采用透析治疗，部分患儿可行血浆置换术等。
预后
小儿过敏性紫癜肾炎的预后与多种因素有关，一般儿童各年龄组临床表现主要为血尿、蛋白尿型，病理以 Ⅱ、Ⅲ 级为主，病理 Ⅱ 级所占比例更高，且不易发生慢性肾功能不全，预后较好。但如果患儿出现大量蛋白尿、高血压，或者肾脏病理改变较重，如新月体形成、肾小球硬化等，则预后较差，可能会进展为慢性肾功能衰竭。