胰岛素瘤是一种起源于胰腺β细胞的神经内分泌肿瘤，其核心特征是异常分泌胰岛素，导致患者反复出现低血糖症状。以下是综合医学资料的关键信息总结：
一、疾病定义与分类
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基本定义
胰岛素瘤属于胰岛细胞瘤的一种，约50%为单纯β细胞瘤，少数为混合性肿瘤（含α、δ等细胞）。多数为良性（占90%），但约10%-15%可能恶性并发生转移。 -
分类
- 功能性：分泌胰岛素，引发低血糖（占胰岛细胞瘤的70%）。
- 非功能性：无激素分泌，症状由肿瘤压迫引起。
二、病因与发病机制
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主要病因
- 遗传因素：家族性病例可能与MEN1基因突变相关。
- 环境因素：长期接触化学物质（如氯乙烯）或胰腺损伤可能诱发。
- 细胞异常：β细胞失去对血糖的反馈调节能力，持续分泌胰岛素。
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病理机制
胰岛素瘤细胞无法正常储存胰岛素，导致血糖下降时仍持续释放激素，抑制肝糖原分解，引发低血糖。
三、典型症状
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低血糖三联征（Whipple三联征）
- 空腹/运动后发作性低血糖（血糖＜2.8mmol/L）；
- 出现交感兴奋症状：心悸、手抖、冷汗、面色苍白；
- 葡萄糖摄入后症状迅速缓解。
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中枢神经系统症状
- 轻度：意识模糊、行为异常；
- 重度：昏迷、癫痫样抽搐、认知障碍。
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其他表现
- 长期低血糖可致智力减退、体重下降；
- 少数合并卓-艾综合征（消化性溃疡）。
四、诊断方法
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实验室检查
- 血糖监测：发作时血糖＜2.8mmol/L；
- 胰岛素释放指数：胰岛素/血糖比值＞0.3（正常＜0.3）。
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影像学检查
- 超声、CT、MRI：定位胰腺内肿瘤（多＜2cm）；
- 奥曲肽显像：检测生长抑素受体表达。
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特殊试验
- 72小时饥饿试验：诱发低血糖以辅助诊断。
五、治疗与预后
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首选治疗
- 手术切除：根治性方法，适用于良性肿瘤；术中需精细定位（如术中超声）。
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药物治疗
- 生长抑素类似物（如奥曲肽）：抑制胰岛素分泌，用于无法手术者；
- 二氮嗪：短期控制严重低血糖。
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预后
- 早期手术者5年生存率＞90%；恶性肿瘤需联合化疗，预后较差。
六、注意事项
- 鉴别诊断：需排除肝病、肾上腺皮质功能减退、药物性低血糖等。
- 日常管理：规律饮食（少量多餐）、随身携带糖类食品以预防急性发作。
如需进一步了解病理特征或最新治疗进展，可参考来源。