胰岛素瘤是一种胰腺神经内分泌肿瘤，主要由胰岛β细胞瘤或β细胞增生引起，表现为分泌过多的胰岛素，从而导致低血糖症。以下从定义、病因、症状、诊断方法和治疗手段五个方面进行详细说明：
1. 定义
胰岛素瘤是一种以分泌大量胰岛素并引发低血糖症为特征的疾病，属于胰腺内分泌肿瘤的一种。大多数胰岛素瘤为良性，约占90%，且多为单发，少数可能为恶性或多发。
2. 病因
胰岛素瘤的主要病因包括：
- 胰岛β细胞瘤：肿瘤细胞分泌过多胰岛素。
- β细胞增生：胰岛β细胞异常增殖，导致胰岛素分泌增加。
- 遗传因素：部分胰岛素瘤与遗传综合征（如多发性内分泌腺瘤病1型）相关。
3. 症状
胰岛素瘤的典型症状与低血糖密切相关，包括：
- 低血糖症状：头晕、乏力、出汗、心慌、颤抖、视物模糊、面色苍白等。
- 神经精神症状：记忆力减退、反应迟钝、精神异常、行为改变、意识模糊甚至昏迷。
- Whipple三联征：空腹发病、血糖低于2.8mmol/L、静脉注射葡萄糖后症状迅速缓解。
4. 诊断方法
胰岛素瘤的诊断需要综合分析，主要包括以下几种方法：
- 定性诊断：通过观察低血糖症状，分析胰岛β细胞功能。
- 功能试验：如72小时禁食试验，观察患者是否出现低血糖反应。
- 影像学检查：包括CT、B超、动脉造影等，用于明确肿瘤的部位、大小和与周围组织的关系。
5. 治疗方法
胰岛素瘤的治疗需根据肿瘤的性质和严重程度选择合适的方案：
- 手术治疗：这是首选方法，适用于大多数患者。根据肿瘤位置和大小，可选择肿瘤剜除术、胰腺部分切除术等。对于怀疑恶变或复发患者，需尽可能完整切除肿瘤。
- 药物治疗：对于无法手术的患者，可使用生长抑素类似物（如奥曲肽）或酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼）来抑制胰岛素分泌。
- 一般治疗：建议患者避免空腹和剧烈运动，并采取低碳水化合物饮食，少食多餐。
总结
胰岛素瘤是一种良性为主的胰腺内分泌肿瘤，以低血糖为主要表现。通过功能试验和影像学检查可明确诊断，手术切除是首选治疗方法，药物治疗和一般治疗作为辅助手段。患者应定期监测血糖，避免低血糖发作的风险。