根据2024年江苏省医疗保障政策,省内异地就医是否需要备案需根据具体情况判断,主要分为以下情形:
一、无需备案的情形
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临时自行就医人员(非急诊抢救且未转诊)
自2024年1月1日起,江苏省参保人员在省内临时外出就医(如出差、旅游等),若不属于急诊抢救且未办理转诊手续,无需办理异地就医备案,可直接凭身份证、社会保障卡、医保电子凭证等有效证件直接结算。
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备案取消的群体
包括无雇工的个体工商户、未参保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员,其职工医保由个人缴费,同样无需备案。
二、需要备案的情形
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常规异地就医
若参保人员因疾病需要到参保地以外的定点医疗机构长期居住、工作或转诊,则需办理异地就医备案。备案后按就近原则选择1-3家定点医疗机构,并确定一年内的就医范围。
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特殊群体
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异地安置退休人员;
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异地长期居住人员;
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常驻异地工作人员(单位派驻人员);
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因当地医疗水平限制需转诊至外地就医的患者。
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三、其他注意事项
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备案材料简化 :2024年江苏省推行“不见面”备案,可通过线上渠道办理,无需提交纸质材料;
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直接结算范围 :备案后,在异地定点医疗机构就医时,门诊、住院等费用可直接由医保支付,个人仅需支付自费部分。
建议参保人员根据自身情况判断是否需要备案,可通过江苏省医疗保障局官网或当地医保部门确认最新政策。