根据2024年天津市医保政策，医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用区间有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 起付标准至5500元 ：一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%

   • 5500元至9000元 ：各级别医院统一55%

   • 9000元至10000元 ：统一55%

2. 特殊病种门诊

   • 起付标准1300元（与首次住院或家庭病床起付标准合并计算）

   • 12万元以下按85%报销，12万元以上按80%报销

3. 住院报销比例

   • 首次住院 ：一级医院800元、二级医院1100元、三级医院1700元

   • 第二次及以上住院 ：一级医院270元、二级医院350元、三级医院500元

   • 12万元以下按85%报销，12万元以上按80%报销

4. 大病保险

   • 起付标准为上年度居民人均可支配收入的50%（约2.2万元）

   • 10-20万元部分报销70%，20-30万元部分报销75%

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 起付标准至500元 ：一、二、三级医院分别为65%、60%、55%

   • 500元至5000元 ：一、二、三级医院分别为60%、55%、50%

   • 签约家庭医生 ：个人门诊额度增加200元，支付比例提高5个百分点（如一级医院65%）

2. 大病保险

   • 起付线为居民人均可支配收入的50%（约2.2万元）

   • 10-20万元部分报销70%，20-30万元部分报销75%

   • 自2023年起，医疗救助对象起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线

三、其他注意事项

• 封顶线 ：职工医保门诊封顶线为10000元，居民医保为5000元

• 缴费档次 ：居民医保分三档，不同档次对应不同报销比例（如低档缴费三级医院45%）

• 门诊特殊病 ：糖尿病、偏瘫等13类疾病可享受更高报销比例

以上政策综合了2024年最新调整，具体执行以天津市医疗保障局官方文件为准。