类风湿性关节炎（RA）的肾损害病因复杂，主要包括以下几个方面：
1. 疾病本身引起的肾损害
原发性肾损害
- 系膜性肾小球肾炎：最常见的类型，与免疫复合物的参与有关，表现为单纯性镜下血尿及蛋白尿，少数患者可表现为肾病综合征5。
- 坏死性血管炎肾损害：RA的严重并发症，病变可累及中、小动脉，临床表现包括镜下血尿、蛋白尿、高血压及迅速发生的肾功能减退5。
- 膜性肾小球肾炎：常见于RA的继发性肾脏损害，原发者少见，临床表现包括持续性蛋白尿、血尿、肾病综合征5。
肾脏淀粉样变
- 长期、严重RA患者中约20%可并发继发性淀粉样变，临床呈肾病综合征表现，最终可导致慢性肾功能衰竭5。
2. 治疗药物引起的肾损害
- 金制剂及青霉胺：可引起膜性肾小球肾炎，极少数可出现急性肾功能衰竭5。
- 非甾体抗炎药（如阿司匹林、双氯芬酸、炎痛昔康等）：长期、大量应用可引起急慢性间质性肾炎，肾小球滤过率下降，甚至肾乳头坏死5。
3. 其他因素
- 免疫系统异常：RA患者体内存在异常的免疫系统反应，导致炎症反应过度，从而引发肾损害11。
- 病毒感染：某些病毒感染可能与RA的肾损害有关，如EB病毒、巨细胞病毒等11。
- 遗传因素：某些遗传因素可能与RA的肾损害风险增加有关11。
- 免疫复合物沉积：RA患者体内存在大量的免疫复合物，这些免疫复合物沉积在肾脏，导致肾脏损害11。
了解RA的肾损害病因，有助于患者采取针对性的预防措施，降低肾损害风险。如果出现肾损害的症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。