脊柱炎是一类以累及脊柱及外周关节、韧带和肌腱为主的慢性炎症性风湿病，属于自身免疫性疾病范畴，以强直性脊柱炎最为常见。其核心特征为脊柱及骶髂关节的慢性炎症，伴随骨质增生和关节强直风险。
一、疾病分类
- 强直性脊柱炎
最常见类型，好发于青少年（15-30岁），男性发病率约为女性的3-5倍。主要表现为骶髂关节和脊柱的炎症，晚期可导致脊柱“竹节样”改变。 - 其他类型
- 未分化脊柱关节病：缺乏典型强直性脊柱炎特征的早期或非典型表现。
- 退变性脊柱炎：多发于老年人，与脊柱代谢性增生相关，X线显示椎间隙狭窄及骨赘形成。
- 感染性/自身免疫性脊柱炎：分别由病原体感染或免疫异常引发。
二、典型症状
- 早期表现：隐匿性下腰部疼痛，晨起僵硬明显（持续≥30分钟），活动后缓解但休息无改善。
- 进展期表现：
- 脊柱活动受限：腰椎屈伸/侧屈困难，胸廓扩张度降低（影响呼吸功能）。
- 外周关节受累：约30%患者出现髋、膝等关节肿痛，严重者致残。
- 全身性并发症：葡萄膜炎（眼部红肿、视力下降）、心脏/肺部病变等。
- 晚期特征：脊柱强直畸形（驼背、颈项强直），甚至影响神经功能（如大小便障碍）。
三、诊断与治疗
- 诊断依据
- 临床标准：下腰痛持续≥3个月、晨僵、活动改善但休息无缓解。
- 影像学检查：X线/MRI显示骶髂关节炎（≥Ⅱ级），脊柱呈“竹节样”改变。
- 实验室指标：HLA-B27阳性（约90%强直性脊柱炎患者）、炎症标志物升高。
- 治疗方案
- 药物治疗：非甾体抗炎药（一线止痛）、免疫抑制剂（如柳氮磺吡啶）、生物制剂（TNF-α抑制剂）。
- 物理治疗：热敷、低强度运动（游泳/瑜伽）维持关节活动度。
- 手术治疗：严重脊柱畸形者需截骨矫形或关节置换。
四、疾病管理
- 生活方式：保持正确姿势避免驼背，戒烟（加重炎症），补充钙/维生素D预防骨质疏松。
- 预后特征：无法根治，但规范治疗可控制症状进展，一般不影响寿命。
（注：本文内容整合自多篇医学资料，具体诊疗需遵医嘱。）