血管神经性水肿概述
血管神经性水肿（angioedema），又称血管性水肿或巨大性荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿2。它通常由血管系统和神经系统的失调引起，导致液体和蛋白质从血管进入周围组织，引起身体部位的过度蓄水4。
病因
血管神经性水肿的病因多种多样，包括但不限于以下几种：
- 物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等，可诱发血管性水肿6。
- 感染因素：某些细菌、病毒、真菌等感染可导致血管性水肿6。
- 获得性C1酯酶抑制物缺乏：某些疾病或药物可导致C1酯酶抑制物缺乏，引发血管性水肿6。
- 变态反应：食物、药物、吸入物等过敏原可引发机体的变态反应，导致血管性水肿6。
- 遗传因素：如遗传性血管性水肿，患者体内缺乏特定的补体蛋白7。
- 物理和化学刺激：如化妆品、清洁剂等接触皮肤或黏膜后，可能直接或间接损伤局部组织，引起血管性水肿7。
- 内分泌及代谢因素：如甲状腺功能减退等代谢性疾病，可能会影响组织液的正常循环和平衡，增加血管神经性水肿的发病风险7。
临床表现
血管神经性水肿的主要临床表现包括：
- 局限性水肿：多发生于组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳郭，口腔黏膜、舌、喉等1。
- 皮损特点：皮肤处紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或苍白色，质地柔软，为不可凹性水肿1。
- 自觉症状：患者自觉不痒或较轻，或有麻木胀感1。
- 持续时间：肿胀经2～3天后消退，或持续更长时间，消退后不留痕迹1。
- 可能合并症状：常合并有荨麻疹1。
- 严重并发症：当喉头黏膜发生血管性水肿时，可能导致气闷、喉部不适，声音嘶哑、呼吸困难，甚至有窒息的可能1。
检查
为了明确诊断和寻找病因，医生可能会进行以下检查：
- 血常规：查看嗜酸性粒细胞是否升高，若升高提示可能存在过敏反应10。
- 血清IgE检测：了解体内IgE水平，辅助判断是否为过敏相关的血管神经性水肿10。
- 皮肤点刺试验：用于查找具体的过敏原10。
- C1-INH水平及功能检测：对于疑似遗传性血管神经性水肿患者10。
诊断
医生主要根据典型的临床表现进行初步诊断，如突然出现的局限性水肿，无疼痛，可自行消退等10。诊断确立后应寻找有关致病因素1。
治疗
治疗血管神经性水肿的原则包括：
- 寻找并去除病因：如避免接触已知的过敏原或刺激物1。
- 对症治疗：包括抗组胺受体H1拮抗剂、抗组胺受体H2拮抗剂、拟交感神经药物等1。
- 紧急治疗：对于严重的血管性水肿导致的吞咽困难、呼吸困难或昏倒，需要立刻进行急诊处理，如注射肾上腺素、插管等3。
- 特殊治疗：如对于遗传性血管性水肿，可使用活性减弱的雄性激素或抗纤维蛋白溶酶药物1。
预防
预防血管神经性水肿的关键在于识别并避免接触可能的诱发因素，如：
- 注意饮食：避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶等10。
- 谨慎药物使用：在使用药物时，要详细告知医生自己的过敏史，避免使用可能引起过敏的药物10。
- 避免物理和化学刺激：如避免接触刺激性的化妆品、清洁剂等7。
- 定期体检：对于有遗传倾向的患者，定期进行相关检查，及时发现并处理可能的疾病10。
如果出现血管神经性水肿的症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。