工伤个人书面申请需包含以下核心内容,并遵循规范格式:
一、基础信息部分
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申请人信息
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姓名、性别、出生日期、民族、籍贯、住址、身份证号码。
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职工身份信息:所在公司名称、职务、劳动合同签订日期及工作岗位。
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被申请人信息
- 公司全称、注册地址、法定代表人姓名及职务。
二、事实与理由部分
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事故发生经过
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事故发生时间、地点及具体经过(如工作时段、设备故障、第三方原因等)。
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明确说明伤害与工作的因果关系(如"在操作设备时因机械故障受伤")。
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伤害后果
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受伤部位、伤情等级(如轻伤、重伤)及医疗诊断证明书。
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医疗费用明细及治疗周期。
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三、请求事项
- 明确请求劳动部门依法认定受伤为工伤,并说明依据(如《工伤保险条例》第十八条)。
四、格式要求
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结构规范
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使用"申请人信息→被申请人信息→请求事项→事实与理由"的清晰结构。
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段落分明,语言简洁,避免模糊表述。
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附件准备
- 附上劳动合同、诊断证明、医疗费用发票等证据材料。
示例模板
工伤认定申请书
申请人:[姓名],性别[男/女],出生于[出生日期],身份证号[身份证号],现就[受伤时间][受伤地点]因工受伤一事申请工伤认定。
一、申请人信息
- 姓名:[姓名]
- 职位:[岗位]
- 工作单位:[公司名称]
- 劳动合同签订日期:[签订时间]
二、被申请人信息
- 公司名称:[公司全称]
- 法定代表人:[姓名][职务]
请求依法认定[受伤时间]受伤为工伤。
四、事实与理由
[具体事故经过][伤害后果][治疗情况]
此致
[县市劳动保障局名称]
申请人:[签字]
日期:[填写日期]
注意事项
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时效性 :用人单位需在事故发生后30日内申请,个人申请无此限制。
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材料完整性 :确保提交劳动关系证明、诊断证明等材料。
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法律咨询 :复杂情况建议咨询劳动部门或律师。
通过规范书写并附齐材料,可提高工伤认定申请的通过率。