妊娠合并消化性溃疡是否需要手术，主要取决于病情的严重程度和是否出现并发症。

一般治疗原则

妊娠合并消化性溃疡的治疗原则为消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，防止复发，减少并发症6。

药物治疗

1. 抗酸药物：如氢氧化铝和氢氧化镁合剂，能中和胃酸，缓解疼痛，促进溃疡愈合6。
2. 组胺H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁，能与组胺竞争壁细胞膜上组胺H2受体，消除组胺引起的胃酸分泌作用6。
3. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑，可有效抑制胃酸分泌作用6。
4. 根治幽门螺旋菌治疗：可选用对胎儿安全的抗生素，如阿莫西林及胶体铋等6。

手术治疗

手术治疗通常仅用于以下情况：

1. 溃疡穿孔：如果溃疡导致胃或十二指肠穿孔，需要紧急手术修补，以防止腹腔感染和进一步的并发症6。
2. 溃疡出血：如果溃疡导致上消化道出血，且药物治疗无法有效控制出血，可能需要手术止血6。
3. 幽门梗阻：如果溃疡导致幽门狭窄，引起胃内容物无法正常排空，可能需要手术解除梗阻1。

治疗注意事项

1. 区分有无幽门螺杆菌感染：如果有幽门螺杆菌感染，需要加用抗生素治疗6。
2. 药物安全性：妊娠期使用药物需谨慎，避免对胎儿造成不良影响6。
3. 胎儿监护：手术前和术中需注意胎儿监护，并应用宫缩抑制剂进行保胎治疗6。

妊娠合并消化性溃疡通常以药物治疗为主，但如果出现严重并发症，如溃疡穿孔、出血或幽门梗阻，可能需要手术治疗。具体治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。