1. 抗感染治疗
首选两种对痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注,如阿米卡星、头孢噻肟钠或头孢曲松钠。因耐药菌株增多,需结合当地药敏结果调整用药。
2. 对症支持治疗
- 改善微循环:早期使用山莨菪碱(654-2)静脉注射,可快速缓解面色苍白、循环衰竭等症状。
- 控制惊厥:地西泮、水合氯醛等药物可快速止惊,避免脑损伤。
- 退热处理:物理降温无效时,可用复方冬眠灵(氯丙嗪+异丙嗪)或对乙酰氨基酚退热。
3. 维持生命体征
- 纠正水电解质紊乱:轻症口服补液盐,重症需静脉输注生理盐水、碳酸氢钠等。
- 呼吸支持:出现呼吸衰竭时需气管插管,使用呼吸机辅助通气。
4. 其他关键措施
- 激素应用:早期大剂量使用地塞米松,可减轻炎症反应和脑水肿。
- 防治脑水肿:甘露醇快速脱水,必要时与利尿剂交替使用。
注意事项:
- 需严格隔离治疗,餐具消毒,避免交叉感染。
- 饮食以流质/半流质为主,忌生冷油腻,恢复期逐步过渡到正常饮食。
- 病情危重者需入住ICU,实施三级监护(每15分钟至1小时监测生命体征)。
特别提醒:中毒型痢疾起病急、进展快,家长切勿自行用药延误救治,应立即送医抢救。早期规范治疗是提高存活率的关键。