1. ​​病史与高危因素​​
   患者需有明确的胸部或纵隔放射治疗史（如乳腺癌、肺癌放疗），或长期接触放射性物质。累积放射剂量超过35-40Gy时风险显著增加。

2. ​​临床症状与体征​​
   常见症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、乏力，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难（心力衰竭表现）。体征可能有心律不齐、心脏杂音、下肢水肿等。

3. ​​影像学检查​​

   • ​​心电图​​：检测心律失常（如早搏、传导阻滞）、ST-T段改变等心肌缺血表现。
   • ​​超声心动图​​：评估心脏结构异常（如心影增大、瓣膜功能异常）及心功能下降（射血分数降低）。
   • ​​心脏磁共振成像（MRI）​​：清晰显示心肌纤维化、炎症等损伤。
   • ​​X线胸片​​：可见心影增大或心包积液。

4. ​​实验室检查​​
   心肌酶（肌酸激酶、肌钙蛋白）升高提示心肌损伤，脑钠肽等指标可辅助评估心力衰竭。

5. ​​其他检查​​
   冠状动脉造影、核素心肌灌注显像等用于明确冠状动脉病变或心肌血流异常，心导管检查可排查缩窄性心包炎。

6. ​​排除其他疾病​​
   需鉴别诊断冠心病、病毒性心肌炎、肿瘤转移等。

​​总结​​：诊断需结合放疗史、症状、体征及多模态检查结果，早期监测（如治疗期间定期心脏超声）对改善预后至关重要。具体检查方案需由医生根据患者个体情况制定。