被蚂蟥（水蛭）咬伤后判断是否中毒，可通过以下症状和检查综合评估：

一、局部症状判断

1. ‌皮肤损伤‌

   • 皮肤表面出现小出血点或条状红痕，伴随轻微肿胀‌。
   • 若反复搔抓，可能发展为水肿性风团或瘀点‌。

2. ‌异常出血‌

   • 被咬部位持续渗血（因水蛭唾液中的抗凝血物质影响），甚至出现牙龈、鼻腔等全身性出血‌。

二、全身症状判断

1. ‌过敏反应‌

   • 局部或全身皮肤瘙痒，严重时伴随面部肿胀、呼吸困难等过敏症状‌。
   • 出现发热、头痛、恶心等全身性不适‌。

2. ‌休克征兆‌

   • 若发生过敏性休克，可能出现血压骤降、意识模糊、四肢湿冷等症状，需立即急救‌。

三、医学检查建议

1. ‌皮肤检查‌

   • 通过皮肤镜观察是否存在残留虫体或组织损伤‌。
   • X光片可辅助判断是否存在深层残留‌。

2. ‌血液检测‌

   • 血常规检查可发现白细胞计数升高（提示感染或炎症）‌。
   • 凝血功能检测可评估是否存在凝血异常‌。

四、紧急处理原则

1. ‌立即脱离接触‌，用清水冲洗伤口并压迫止血‌。
2. ‌避免搔抓‌，以防继发感染或加重出血‌。
3. ‌密切观察24小时‌，若出现全身症状或出血不止，需及时就医‌。

‌注意‌：蚂蟥本身不含剧毒，但唾液成分可能引发过敏或凝血障碍。若咬伤后仅有轻微红肿渗血，通常无需过度担忧；若伴随全身性症状，则需警惕中毒或过敏反应‌。