2025年湖北宜昌职工医保家庭共济范围包括以下几个方面:
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共济条件:医保个人账户授权人为宜昌市范围内正常缴费的职工医保参保人,且已经激活医保电子凭证。个人账户共济对象(也称个人账户共济使用人)为宜昌市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人,需激活医保电子凭证。一个授权人可以与父母、配偶、子女等最多6名使用人绑定共济关系,一个使用人可以与多个授权人绑定。
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支付范围:个人账户共济对象(使用人)在宜昌市市域内住院治疗、门诊就医或药店购药时发生的合规自负费用可使用授权人的个人账户结算。结算时,优先使用本人个人账户余额,若为职工医保余额不足或无余额、居民医保无个人账户时,系统将随机使用授权人的个人账户余额进行支付。
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操作流程:具体的操作流程包括下载湖北智慧医保APP、账号登录、共济账户授权、共济账户解绑和共济成员查询等步骤。
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省内个人账户家庭共济:省内个人账户共济分三类:一是本地共济,异地就医。指的是授权人和使用人都为宜昌参保人,授权后在省内其它地市使用。二是本地就医,异地共济。指的是使用人为宜昌参保,授权人为其他地市参保,授权后在宜昌本地就医。三是异地就医、异地共济。指的是使用人为宜昌参保,授权人为其它地市参保,授权后在省内其它地市就医。
需要注意的是,个人账户家庭共济需要满足两个条件:医保参保人的亲属需参加了湖北省内基本医保(包括职工医保和居民医保)且正常缴费;医保参保人与省内近亲属办理了医保家庭共济绑定,二者缺一不可。