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病史与症状
患者多有免疫功能低下基础疾病(如恶性肿瘤、心血管病等),表现为发热(39-40℃)、咳嗽(初期干咳,后期脓痰)、胸痛、肌痛、乏力等,部分患者出现皮肤红斑或结节。 -
影像学检查
X线或CT显示肺中外带大片密度不均阴影,提示肺部感染性病变。 -
实验室检查
- 血常规:白细胞及中性粒细胞可能升高,但部分重症患者反而降低。
- 痰培养:检测出产碱杆菌是确诊关键,需注意该菌为革兰阴性杆菌且无荚膜。
- 血清降钙素原(PCT):辅助判断细菌感染程度。
- 药敏试验:指导抗生素选择,该菌对青霉素类不敏感,常用第三代头孢菌素、碳青霉烯类等。
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鉴别诊断
需排除肺结核、肺炎支原体肺炎等其他肺部感染性疾病。
总结:确诊需依赖病原学证据(痰培养分离出产碱杆菌),结合临床表现和影像学特征,同时排除其他类似疾病。早期诊断对改善预后至关重要。