根据当前政策，北京医保在唐山住院能否报销需分情况说明：

一、异地就医备案与直接结算

1. 备案要求

   若参保人员已办理跨省异地住院费用直接结算备案，则在北京的医保定点医院住院时，可持医保卡实现直接结算。

2. 报销比例与额度

   • 门诊 ：超过1800元起付线，社区医院报销90%（20000元封顶）。

   • 住院 ：起付线1300元，后续每段650元，按医院等级浮动报销比例（例如三甲医院约70%-80%）。

二、未备案的处理方式

若未提前备案，则需按以下流程操作：

1. 垫付费用 ：在北京的医保定点医院垫付门诊、住院费用。

2. 手工报销 ：出院后携带诊断证明、药方、发票、出院小结等材料，回参保地（唐山）医保中心办理报销。

三、其他注意事项

1. 异地就医备案流程

   需通过参保地医保经办机构线上或线下办理备案，部分地区需提前7天申请。

2. 特殊情况处理

   • 若在河北的指定医院开通了北京医保实时报销，可现场结算；

   • 若非本人参保，需由参保单位统一报销。

四、政策依据

相关法律法规包括《社会保险法》第二十八条、第二十九条，明确医保基金支付范围及结算制度。

建议参保人员提前通过12333或当地医保平台确认最新异地就医政策，确保顺利报销。