颅内高压综合征是否需要手术，取决于其病因和病情的严重程度。以下是一些常见的情况和治疗原则：

1. 病因治疗

• 颅内占位性病变（如肿瘤、血肿）：通常需要手术切除病变以解除对脑组织的压迫2。
• 脑积水：可能需要进行脑脊液分流术，如脑室-腹腔分流术等6。
• 颅内感染或寄生虫病：需要抗感染或抗寄生虫治疗11。

2. 对症治疗

• 药物治疗：包括使用利尿剂（如甘露醇、呋塞米）、糖皮质激素（如地塞米松）等来减轻脑水肿和降低颅内压4。
• 减压治疗：如腰椎穿刺或脑室引流，用于迅速降低颅内压4。
• 一般治疗：包括卧床休息、保持安静、避免情绪激动和用力等6。

3. 手术治疗的指征

手术治疗通常在以下情况下考虑：

• 药物治疗无效：如果药物治疗不能有效降低颅内压，可能需要考虑手术5。
• 病情严重：如脑疝形成，需要紧急手术减压以挽救生命8。
• 特定病因：如肿瘤、血肿等需要手术切除的病变2。

4. 其他治疗

• 物理治疗：如亚低温治疗，通过降低体温来减轻脑水肿7。
• 支持性治疗：包括保持呼吸道通畅、营养支持等9。

颅内高压综合征是否需要手术取决于其病因和病情的严重程度。在治疗过程中，需要综合考虑各种因素，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者应在正规医院接受专业医生的诊断和治疗。