一、抗菌治疗(核心)
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首选方案
- 多西环素+利福平:WHO推荐的一线方案,疗程6周,可有效抑制布鲁氏菌繁殖。
- 多西环素+链霉素:适用于无耐药或过敏患者,链霉素需肌注,疗程3-6周。
- 氟喹诺酮类(如氧氟沙星):对胞内布氏菌作用强,联合利福平效果更佳,复发率低。
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二线方案
用于耐药或慢性患者,如复方新诺明联合多西环素、环丙沙星等。
二、对症支持治疗
- 退热与止痛
- 发热可用对乙酰氨基酚或阿司匹林,避免非甾体抗炎药加重出血风险。
- 止咳祛痰
- 溴己新、氨溴索等缓解咳嗽。
- 氧疗与呼吸支持
- 呼吸困难者需吸氧,严重胸腔积液需引流。
三、营养与生活管理
- 饮食原则
- 高蛋白:如鸡蛋、瘦肉、豆制品,促进组织修复。
- 高热量:粥类、面条、坚果等补充能量。
- 维生素丰富:新鲜蔬果(如橙子、菠菜)增强免疫力。
- 休息与保暖
- 急性期卧床休息,避免体力消耗;注意保暖防寒。
四、注意事项
- 疗程足够:抗菌治疗需足量(通常6周以上),避免复发。
- 定期复查:监测肝肾功能及血常规,调整用药。
- 并发症处理:如出现心包炎、脑膜炎等,需针对性治疗(如心包穿刺)。
提示:具体用药需由医生根据病情制定,切勿自行用药。