老年人厌氧菌性肺炎通常无法自愈，需要积极医疗干预‌。以下是具体分析：

一、疾病特征与治疗必要性

1. ‌厌氧菌感染特性‌
   厌氧菌在缺氧环境中繁殖能力强，其产生的毒素和酶会破坏组织并加剧局部缺氧状态，形成恶性循环。这种特性使感染难以自行消退‌。

2. ‌老年人群体特殊性‌
   老年人免疫系统功能较弱，且常合并糖尿病、慢性肺病等基础疾病，进一步削弱抗感染能力，显著增加感染扩散和并发症风险‌。

二、不治疗的潜在风险

1. ‌局部组织损伤‌
   未治疗的厌氧菌性肺炎可能导致肺组织坏死、脓肿形成，甚至引发脓胸等严重病变‌。

2. ‌全身性并发症‌
   感染可能扩散至血液引发脓毒症，或导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭，威胁生命‌。

三、规范治疗建议

1. ‌药物治疗‌
   需使用甲硝唑、克林霉素等针对厌氧菌的抗生素，且需足疗程用药以防止复发‌。

2. ‌支持性措施‌

   • 保持呼吸道通畅，必要时吸氧或辅助通气；
   • 加强营养支持，维持水电解质平衡；
   • 定期复查影像学（如胸部CT）和实验室指标（如炎症标志物）以评估疗效‌。

四、自愈的可能性

仅有极少数免疫功能正常、感染范围局限且症状轻微的患者可能通过自身免疫清除病原体，但这种情况在老年群体中极为罕见‌。对于典型病例，不建议等待自愈，需尽早启动治疗。

老年人厌氧菌性肺炎属于高风险感染性疾病，及时规范的抗菌治疗和综合护理是改善预后的关键‌。