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需手术的情况
- 腺瘤性息肉：癌变率较高（30%-58.3%），尤其是直径＞2cm、广基、绒毛状或伴异型增生的腺瘤性息肉，原则上需内镜下切除（如EMR/ESD术）或外科手术。
- 直径＞2cm的息肉：无论类型如何，均建议切除，以降低癌变风险。
- 家族性息肉病：多与遗传相关，需结合肠镜等检查及时手术。
- 已出现症状或并发症：如息肉导致出血、梗阻或疑似癌变时，需手术干预。
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可观察或非手术的情况
- 增生性息肉：癌变率极低（通常＜1%），若直径＜1cm且无症状，可定期胃镜随访（如每年1次）。
- 胃底腺息肉：多与长期使用质子泵抑制剂相关，癌变率极低，一般无需处理，除非有糜烂等异常。
- 小息肉（直径＜0.5cm）：可内镜下夹除或择期处理，无需立即手术。
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其他治疗方式
- 药物治疗：针对幽门螺杆菌感染或胃酸过多引起的息肉，需根除Hp或使用抑酸药，但无法直接消除息肉。
- 内镜下治疗：包括高频电凝、激光、氩离子凝固术等，适用于较小或表浅的息肉，创伤小且恢复快。
总结：发现胃息肉后，首要步骤是病理活检明确类型。腺瘤性息肉及高危息肉需积极手术，增生性息肉可观察，具体方案需结合医生评估。术后需定期复查，调整饮食及生活习惯以降低复发风险。