医源性气管及主支气管损伤是否需要手术取决于损伤的严重程度和具体情况，具体可分为以下两类：

一、需要手术的情况

1. ‌严重损伤‌
   若出现开放性损伤、大出血、呼吸困难、气管完全断裂或较大裂口（长度超过1cm），需立即手术修复或吻合‌。
   例如：手术方式包括直接缝合、端端吻合术、袖状切除吻合等，必要时可植入支架维持气道通畅‌。

2. ‌并发症处理‌
   术后若出现吻合口瘘、狭窄、气道塌陷等并发症，或损伤导致张力性气胸、纵隔气肿，需通过再次手术或内镜下治疗干预‌。

3. ‌狭窄段较长或位置特殊‌
   当气管狭窄段长度<4cm时，可行狭窄段切除+端端吻合术；若狭窄段过长或多处狭窄，需结合支架植入或气管切开维持通气‌。

二、无需手术的情况

1. ‌轻度损伤‌
   小的裂口、挫伤或局限性损伤（如裂口<1cm），可在严密监测下保守治疗，包括氧疗、抗生素预防感染、镇痛及呼吸支持‌。

2. ‌早期干预有效‌
   若通过胸腔引流、抗感染治疗或机械通气（避免高压通气）能稳定病情，可暂缓手术‌。

三、其他注意事项

• ‌术前评估‌：需通过纤维支气管镜、影像学检查明确损伤范围和狭窄长度，评估喉部功能及周围组织炎症程度‌。
• ‌多学科协作‌：涉及胸外科、呼吸科、麻醉科等多学科团队制定个性化方案‌。
• ‌术后管理‌：需长期随访，监测呼吸功能，预防感染及再狭窄‌。

手术决策需综合损伤程度、并发症风险及患者整体状况，优先保证气道通畅和生命安全‌。