老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）的诊断标准主要依据以下几点：

临床表现

1. 精神状态改变：患者可能出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷等症状8。
2. 脱水症状：包括口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷及低血压等8。
3. 神经系统体征：可见肌张力减退、反射消失或异常、焦虑和震颤等8。

实验室检查

1. 血糖水平显著升高：通常血糖浓度在33.3mmol/L以上（600mg/dL以上）8。
2. 血浆渗透压增加：一般大于320mOsm/kg8。
3. 酸碱平衡正常或轻度酸中毒：通常没有显著的酮体生成，血液pH值多在7.30以上，碳酸氢盐浓度多在15mmol/L以上8。
4. 血清钠、钾、尿素氮和肌酐水平可能升高，提示严重脱水和肾功能不全8。
5. 尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或为弱阳性11。

排除其他原因

需要排除其他导致类似症状的疾病，如酮症酸中毒、乳酸酸中毒、中枢神经系统感染或卒中等8。

诊断流程

1. 病史询问和体格检查：了解患者有无糖尿病病史、脱水症状及意识障碍等7。
2. 实验室检查：包括血糖、血电解质、血浆渗透压、尿常规、血气分析等，以明确高血糖和高渗状态7。
3. 影像学检查：如头颅CT或MRI等，主要用于排除其他原因引起的意识障碍，如脑血管意外等7。

通过以上临床表现和实验室检查结果，结合病史和体格检查，可以对老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷进行诊断。一旦确诊，应立即采取相应的治疗措施，以降低患者的死亡率。