一、基础治疗原则
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糖皮质激素替代治疗
这是核心治疗措施，需长期使用氢化可的松（HC）或醋酸可的松，以生理剂量替代缺乏的皮质醇。氢化可的松需每日分次服用（早晨2/3剂量，下午1/3剂量），以模拟生理节律。若患儿出现急性疼痛或应激状态（如感染、发热），需及时调整剂量或静脉补充氢化可的松。 -
盐皮质激素补充
原发性肾上腺皮质功能不全（PAI）患儿需补充醋酸氟氢可的松（9α-氟氢可的松），以维持电解质平衡，预防低钠血症和高钾血症，间接减轻疼痛。
二、疼痛缓解具体措施
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药物镇痛
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，可短期用于缓解轻中度疼痛，但需严格遵医嘱，避免长期使用。
- 应急处理：急性疼痛或危象时，需静脉注射氢化可的松快速缓解症状。
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应激状态管理
感染、手术等应激情况下，需增加糖皮质激素剂量（如氢化可的松剂量加倍），并监测电解质及生命体征。
三、日常护理与注意事项
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饮食调整
- 高盐饮食（每日至少10g盐），腹泻或大量出汗时额外补盐。
- 保证高蛋白、高糖、易消化食物，避免低血糖诱发疼痛。
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生活管理
- 避免剧烈运动，防止过度疲劳。
- 随身携带疾病卡片，注明患儿信息及用药情况，以便紧急救治。
四、紧急情况处理
若出现急性肾上腺危象（如高热、意识模糊、休克），需立即就医，静脉补充氢化可的松及纠正电解质紊乱。
总结
小儿肾上腺皮质功能不全的疼痛缓解需以激素替代治疗为基础，结合镇痛药物和应激管理。家长需密切监测患儿症状，定期复查激素水平及电解质，避免自行调整药物剂量。