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流行病学史
患者多有肛交史或不洁性生活史,部分病例与性伴侣感染史相关。 -
临床表现
- 主要症状:肛门瘙痒、疼痛或坠胀感,排便时加重,可伴有脓性分泌物排出,偶见少量出血。
- 查体表现:直肠黏膜充血、肿胀、糜烂或渗血,肛管内可见脓性分泌物。
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实验室检查
- 涂片革兰染色:取肛门分泌物涂片,若在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌,可辅助诊断(阳性率男性较高,女性需结合其他检查)。
- 淋球菌培养:采集直肠分泌物进行培养,分离出形态典型、氧化酶试验阳性的菌落是确诊金标准。
- 核酸检测:通过PCR等技术检测分泌物中淋球菌核酸阳性,具有高敏感性。
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诊断原则
需同时满足流行病学史、典型临床表现及至少一项实验室检查阳性(如培养或核酸检测)。若仅涂片阳性但培养阴性,需结合临床症状谨慎判断。
鉴别诊断需排除生殖道沙眼衣原体感染、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等疾病。