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糖尿病病史：需明确诊断为1型或2型糖尿病，且病程较长（通常超过5年）。
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尿白蛋白异常：
- 微量白蛋白尿：随机尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g或尿白蛋白排泄率（UAER）≥30 mg/24 h，且在3-6个月内重复检测3次中有2次达标。
- 大量白蛋白尿：UACR>300 mg/g或UAER>200 μg/min，提示病情进展至更严重阶段。
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肾功能异常：估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/(min·1.73 m²)持续3个月以上，可通过血清肌酐计算或直接测定。
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糖尿病视网膜病变：合并糖尿病视网膜病变（如微血管瘤、出血等）是重要辅助诊断依据，但非必需条件。
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排除其他疾病：需排除尿路感染、肾小球肾炎、心衰等可能导致蛋白尿或肾功能异常的疾病。
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肾活检：若临床诊断不明确（如无糖尿病视网膜病变、短期内大量蛋白尿等），建议行肾活检病理检查以确诊。病理特征包括肾小球基底膜增厚、系膜基质增生等。
注：对于病程较短（如<5年）的1型糖尿病患者，若出现蛋白尿但无视网膜病变，需谨慎诊断，必要时通过肾活检鉴别。