肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍是否需要手术，主要取决于具体的病因和病情严重程度。以下为详细解答：

1. 肾上腺皮质功能异常的分类及精神障碍的特点

肾上腺皮质功能异常可分为两类：

• 肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合征（Cushing’s Syndrome），因皮质醇分泌过多导致，常伴随抑郁、焦虑等精神症状。
• 肾上腺皮质功能减退：如艾迪生病（Addison’s Disease），因皮质激素分泌不足，可能出现情绪低落、疲劳等症状。

精神障碍的表现通常与肾上腺激素分泌失衡有关，症状包括焦虑、抑郁、认知功能障碍等。

2. 治疗方法

治疗方法通常包括以下几个方面：

（1）药物治疗

• 抗精神病药物：如利培酮、奥氮平，用于改善精神症状。
• 激素替代治疗：肾上腺皮质功能减退时，需使用糖皮质激素或盐皮质激素进行替代治疗。
• 抗焦虑/抑郁药物：如帕罗西汀、舍曲林等，用于缓解焦虑和抑郁症状。

（2）心理治疗

• 认知行为疗法：帮助患者调整心态，应对疾病带来的心理压力。
• 支持性心理治疗：通过心理支持改善患者的情绪状态。

（3）一般治疗

• 生活习惯调整：保持充足睡眠、合理饮食和适度运动，有助于提高身体和心理的抵抗力。

（4）原发病治疗

• 手术治疗：对于肾上腺皮质功能亢进（如肾上腺皮质增生或肿瘤），可能需要手术切除病变组织。
• 激素替代治疗：对于肾上腺皮质功能减退，需长期使用激素替代治疗。

3. 是否需要手术

是否需要手术主要取决于以下情况：

• 肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合征或肾上腺肿瘤，通常需要手术切除病变组织以控制激素分泌过多。
• 肾上腺皮质功能减退：通常无需手术，主要通过激素替代治疗来补充缺失的激素。

手术治疗的必要性需由医生根据患者的具体病情、影像学检查结果和激素水平综合判断。例如，肾上腺肿瘤或肾上腺皮质增生通常需要手术干预，而肾上腺功能减退则更倾向于保守治疗。

4. 总结

肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍的治疗需要综合评估患者的病情，包括病因、精神症状的严重程度等。手术治疗主要适用于肾上腺皮质功能亢进的情况，如库欣综合征或肾上腺肿瘤。对于肾上腺皮质功能减退，则以激素替代治疗为主。建议患者及时就医，由专业医生制定个性化的治疗方案。