结肠憩室病是否需要手术，取决于病情的严重程度和具体症状。以下是一些需要考虑手术治疗的情况：
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急性并发症
- 急性憩室炎：当憩室病引起急性憩室炎，尤其是初次发作对内科治疗无反应、复发性憩室炎、年龄小于50岁且有一次急性发作史、免疫缺陷患者需长期免疫抑制治疗前、并发脓肿或蜂窝织炎、伴弥漫性腹膜炎、并发瘘管形成或结肠梗阻时，通常需要手术治疗。
- 穿孔：憩室穿孔是严重的并发症，一旦发生，往往需要紧急手术来修复穿孔、清除腹腔感染并处理相关的肠道问题。
- 出血：如果憩室病导致大量出血，且无法通过保守治疗（如输血、止血药物等）控制，可能需要手术切除病变的肠段以止血。
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慢性或反复发作的症状
- 慢性腹痛：如果憩室病引起持续或反复发作的腹痛，影响患者的生活质量，并且经过保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。
- 肠道梗阻：憩室病可能导致肠道部分梗阻，如果梗阻无法通过非手术方法解除，或者反复发作，可能需要手术来缓解梗阻。
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憩室病的严重程度
- 广泛病变：如果憩室病累及多个肠段，或者憩室数量众多、体积较大，增加了癌变的风险，医生可能会建议进行手术治疗以预防癌变。
- 巨大憩室：直径较大的憩室更容易发生并发症，如炎症、穿孔等，因此可能需要手术切除。
对于无症状或症状轻微的结肠憩室病患者，一般不需要手术治疗，但应注意饮食调整和生活习惯的改善。而对于出现上述并发症或症状严重影响生活质量的患者，应及时就医并考虑手术治疗。具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。