肺泡蛋白沉着症是否需要手术需结合患者病情程度、治疗效果及并发症情况综合判断，具体治疗原则如下：

一、常规非手术治疗

1. ‌药物治疗‌

   • ‌粒细胞-巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）吸入‌：有效率约80%，可改善肺泡功能，但需注意发热、感染等并发症‌。
   • ‌利妥昔单抗‌：通过抑制自身免疫性抗体生成发挥作用，适用于特发性肺泡蛋白沉积症‌。

2. ‌全肺灌洗术（非手术介入治疗）‌

   • 通过机械冲洗清除肺泡内沉积物质，是当前标准治疗方式，尤其大容量灌洗术可显著改善症状并延长疗效持续时间‌。

二、手术治疗的适应症

1. ‌全肺灌洗术（手术方式）‌

   • 对于药物治疗无效或呼吸困难严重的患者，需通过手术操作实施全肺灌洗术以恢复肺泡功能‌。

2. ‌肺移植术‌

   • 仅作为终末期患者的最后选择，适用于全肺灌洗及药物治疗均无效、肺功能严重受损者‌。

3. ‌特殊情况下的手术干预‌

   • 若合并肺大疱、严重气道阻塞或急性呼吸衰竭等并发症，可评估后行肺减容术等手术‌。

三、手术决策需谨慎评估

1. ‌非首选手术的原因‌

   • 该病多为弥漫性肺泡病变，手术难以针对性解决且风险较高，通常仅在保守治疗失败或存在危及生命的并发症时考虑‌。

2. ‌个体化评估要素‌

   • 包括病情严重程度、身体耐受性、合并症及治疗效果等，需由专业医师综合判断‌。

肺泡蛋白沉着症并非必须手术，但部分重症或难治性病例需结合手术干预以改善预后‌。