小儿肾结核的治疗通常需要结合药物治疗和手术治疗，具体是否需要手术取决于病情的严重程度和患者的个体情况。以下是详细的解释：
1. 药物治疗
小儿肾结核的治疗首先应采用抗结核药物治疗。药物治疗的原则是早期、适量、联合、规律、全程
- 异烟肼：是目前最有效的结核杀菌剂
- 利福平：对细胞内外繁殖期及静止期的结核菌都有杀灭作用
- 吡嗪酰胺：对细胞内的结核菌有效
- 链霉素：能杀灭空洞内或细胞外结核杆菌
- 乙胺丁醇：常作为联合抗结核治疗的辅助用药
2. 手术治疗
在以下情况下，可能需要考虑手术治疗：
- 1.药物治疗无效：如果经过6-9个月的药物治疗，病情没有明显改善，或者肾结核破坏严重，则需要在药物治疗的配合下进行手术治疗
- 2.严重并发症：如发生严重的尿路梗阻、肾积水、膀胱挛缩等并发症时，需要进行手术治疗
- 3.病灶清除：对于局限在肾一极的病变，或者结核性脓肿，可以通过部分肾切除术或肾病灶清除术进行治疗
3. 手术方法
常见的手术方法包括：
- 全肾切除术：适用于单侧肾结核病灶破坏范围较大、肾功能已丧失或结核性脓肾等情况
- 部分肾切除术：适用于局限在肾一极的破坏性病变，或者双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效的情况
- 肾病灶清除术：适用于肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞
4. 术后护理
术后仍需继续使用抗结核药物至少1年，以巩固疗效
总结
小儿肾结核的治疗通常需要结合药物治疗和手术治疗，具体是否需要手术取决于病情的严重程度和患者的个体情况。在药物治疗无效或出现严重并发症时，手术治疗是必要的。具体的治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。