原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）和肾病的治疗是否需要手术，取决于患者的具体病情和医生的评估。
原发性甲状旁腺功能亢进症
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手术治疗：对于有症状或有并发症的PHPT，如高钙血症、骨折、肾结石等，首选治疗方法是外科手术。手术方式包括双侧颈部探查术、单侧颈部探查术、微创甲状旁腺切除术等。其中，微创甲状旁腺切除术因其创伤小、恢复快等优点，逐渐成为主流手术方式。
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非手术治疗：对于无症状或轻微症状的PHPT，以及手术风险较高的患者，可以选择非手术治疗。非手术治疗方法包括药物治疗、随访观察等。但需要注意的是，非手术治疗并不能根治PHPT，只能缓解症状和控制病情进展。
肾病
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一般不需要手术：肾病是一个广义的概念，包括多种肾脏疾病。对于大多数肾病患者来说，如慢性肾炎、肾病综合征等，通常不需要手术治疗。这些疾病主要通过药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）、饮食调整、生活方式改变等方式进行治疗。
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特殊情况需手术：在某些特殊情况下，如肾病患者出现严重的并发症，如肾动脉狭窄导致的肾缺血、肾积水严重且影响肾功能、孤立性肾囊肿且体积巨大压迫周围组织等，可能需要手术治疗。对于终末期肾病患者，如果药物治疗和其他保守治疗方法无法控制病情，可能需要考虑肾移植手术。
原发性甲状旁腺功能亢进症和肾病的治疗是否需要手术，应根据患者的具体情况和医生的评估来确定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期进行复查和随访。