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激素替代治疗
- 糖皮质激素:首选氢化可的松,每日分2-3次口服(如上午8点服2/3剂量,下午4点服1/3剂量),剂量需根据体重、年龄及应激状态调整,通常为20-30mg/天。若合并糖尿病、溃疡病等,需减少剂量(1/3-1/4)。
- 盐皮质激素:若合并低血钾或高血压,可加用氟氢可的松(9α氟氢可的松)。单纯性醛固酮不足时,需监测电解质并调整剂量。
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急性肾上腺危象处理
- 立即静脉注射氢化可的松,随后24小时内逐步增加剂量,后续转为口服维持。同时补液(生理盐水)纠正低血糖及脱水。
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病因治疗
- 若由结核、感染等引起,需同步抗结核或抗感染治疗。自身免疫性疾病患者需筛查其他腺体功能。
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生活管理
- 饮食:充分摄入食盐(每日≥8g),腹泻或出汗多时适当增加。
- 应激管理:感染、手术等应激状态下需临时增加糖皮质激素剂量。
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注意事项
- 需终身服药,避免擅自停药。
- 激素替代需个体化,定期监测血压、电解质及血糖。
- 避免与非甾体抗炎药、抗真菌药等可能加重病情的药物联用。
提示:早发现、早治疗可显著改善预后,患者需定期随访并携带医疗警示卡以应对突发情况。