肌张力异常是否需要手术，需要根据患者的具体病情、症状严重程度以及对其他治疗方法的反应来综合判断。以下是关于手术适应症、手术方式及风险等方面的详细说明：

1. 手术适应症

手术通常适用于以下情况：

• 症状严重且影响生活质量：如严重的扭转痉挛障碍、痉挛性斜颈、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍或书写痉挛，导致患者无法正常吃饭、活动、走路或穿衣等。
• 药物治疗无效或副作用大：长期服用药物无效，或药物的副作用（如对肝脏、肾脏的损害）明显增加，难以耐受。
• 肉毒素注射效果不佳：如痉挛性斜颈患者多次注射肉毒素后症状无改善。
• 心理负担重：因外观异常或症状导致焦虑、抑郁，需要服用精神科药物。

2. 常见的手术方式

肌张力异常的手术方式主要包括以下几种：

• 脑深部电刺激术（DBS）：通过植入电极，对脑部特定区域进行长期电刺激，是目前较为常用的手术方式，适用于多种类型的肌张力异常。
• 丘脑切开术：适用于对药物治疗无效的单次肌张力障碍。
• 微电极导向毁损术：通过毁损脑内特定核团来改善症状，但该手术不可逆。
• 外周手术：包括脊神经后支切断术、神经前根切断术等，适用于颈部肌张力障碍。

3. 手术风险与注意事项

手术虽然可以改善症状，但也存在一定风险和局限性：

• 手术风险：包括感染、出血、术后癫痫等，脑深部电刺激术的总体风险发生率约为3%。
• 硬件相关风险：如电极断裂、接头松动或皮肤磨损等。
• 术后副作用：可能包括声音嘶哑、构音障碍等，但多数可控。
• 疗效不确定性：部分手术可能无法达到理想效果，且存在复发的可能性。

4. 综合建议

肌张力异常的治疗方式需要个体化选择，手术并非唯一或首选方案。对于症状较轻或通过药物治疗、肉毒素注射等保守治疗能有效控制的患者，通常不建议手术。如果症状严重影响生活质量，且其他治疗方法无效，可考虑手术。患者的年龄、身体状况和基础疾病等也是决定手术可行性的重要因素。

建议您咨询专业的神经科医生，进行全面评估后制定适合的治疗方案。