根据2025年商丘市城乡居民(少儿)医保政策,学生医保报销范围及比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
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常见病种:骨折、关节脱位、呼吸道异物等意外伤害病种,昏迷、严重休克、大出血等紧急抢救病种。
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慢性病种:原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症等11种疾病。
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住院报销
- 无病种限制,覆盖床位费、检查费、药品费、手术费等医保目录内项目。
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特殊群体补充
- 新生儿:门诊和住院费用可报销,比例根据医疗机构等级不同(三级机构75%-98%)。
二、报销比例
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门诊报销比例 :
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一级医院:90%-95%;
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二级医院:93%-98%;
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三级医院:95%-98%。
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住院报销比例 :
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起付标准以上:
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一级医院:65%-95%;
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二级医院:60%-95%;
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三级医院:55%-98%。
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大病保险报销 :
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个人自付1万-10万元:报销75%;
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10万-20万元:报销85%;
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20万元以上:报销95%。
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三、其他注意事项
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参保对象 :
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商丘市户籍未满18周岁的未成年人;
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非商丘市户籍但在校学生。
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报销限额 :
- 门诊、住院年度报销限额均为18万元。
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自费项目 :
- 进口药品、特殊检查等不在报销范围内。
以上政策综合了城乡居民医保及学生医保的保障内容,确保学生群体在医疗需求中得到有效支持。