高血压性心肌病是否需要手术，取决于病情的严重程度和患者的具体情况。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 冠状动脉搭桥术

当高血压引起冠状动脉疾病时，医生可能会建议患者接受冠状动脉搭桥术。这种手术通过植入健康的血管来绕过病变的冠状动脉，以恢复心脏的正常血液供应1。

2. 心脏瓣膜修复或置换术

高血压导致心脏瓣膜疾病时，可能需要进行心脏瓣膜修复或置换手术。通过修复或置换受损的心脏瓣膜，可以恢复心脏的正常功能1。

3. 心脏起搏器植入术

对于高血压引起的心律失常，医生可能会建议患者接受心脏起搏器植入术。心脏起搏器可以帮助调节心脏的心律，预防心脏病发作1。

4. 心脏移植术

在一些极为严重的情况下，高血压性心肌病可能已经导致心脏功能严重受损，无法通过其他手术方式进行有效治疗。这时，心脏移植可能成为唯一的选择1。

5. 其他手术治疗

在某些情况下，可能需要进行其他手术治疗，如切除一些肥厚的心肌或进行无水酒精的消融治疗6。

总结

是否需要手术取决于患者的具体情况，包括病情的严重程度、是否存在其他并发症以及患者的整体健康状况。如果您或您认识的人被诊断为高血压性心肌病，建议咨询专业医生以获取个性化的治疗建议。