医疗保险报销比例根据参保类型（职工医保和居民医保）、医疗机构等级及参保人身份（在职/退休）有所不同，具体规则如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 在职职工 ：社区/一级医院70%-80%，二级医院60%-70%，三级医院50%-60%

   • 退休职工 ：社区/一级医院80%-90%，二级医院70%-80%，三级医院60%-70%

2. 住院报销比例

   • 在职职工 ：社区/一级医院90%-95%，二级医院85%-90%，三级医院80%-85%

   • 退休职工 ：社区/一级医院95%-100%，二级医院90%-95%，三级医院85%-90%

3. 特殊项目报销

   • 大病保险 ：个人自付超限部分可报销50%-70%

   • 慢性病门诊 ：高血压、糖尿病等慢性病门诊费用可报销70%-90%

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊60%，无起付线，年度最高报销约440元

   • 部分地区（如开封市）对高血压、糖尿病患者额外补贴200元/年

   • 基层医疗机构门诊报销比例可达65%（如三级甲等医院45%）

2. 住院报销

   • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心95%，一级医院87%，二级医院82%，三级医院68%

   • 低档缴费者比例依次降低5个百分点

三、其他注意事项

1. 起付线与封顶线

   • 起付线：医疗费用超过300-1000元才纳入报销范围

   • 封顶线：年度最高支付限额（如5万元）超过部分自费

2. 缴费标准差异

   • 退休人员个人不缴费，单位按7%比例缴纳

   • 基础医疗保险和个人账户共同构成年度支付限额

3. 地区差异

   • 具体比例可能因城市政策不同存在5%-15%的浮动，建议通过当地医保平台查询

以上规则综合了全国范围的政策框架，实际报销金额需结合个人就医地点、费用明细及医保目录确定。