单克隆丙种球蛋白病伴周围神经病的处理需结合病情类型、症状严重程度及免疫球蛋白类型制定综合方案，具体如下：
一、药物治疗
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免疫调节剂
- 环磷酰胺：适用于IgM型患者，需足量使用以降低M蛋白水平，可能引起骨髓抑制或胃肠道反应。
- 甲氨蝶呤：用于调节异常免疫反应，需监测肝肾功能。
- 糖皮质激素（如泼尼松）：具有抗炎和免疫抑制作用，长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用。
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免疫球蛋白静脉注射（IVIG）
- IgG/IgA型患者对大剂量免疫球蛋白治疗反应较好，可在数天至数周内改善症状。
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神经营养及止痛药物
- 甲钴胺：促进神经修复，改善神经功能。
- 加巴喷丁：缓解神经性疼痛，可能引起头晕或嗜睡。
二、血液净化治疗
- 血浆置换
- 通过清除血液中的异常免疫球蛋白和补体，快速缓解症状，适用于重症或常规治疗无效者，但需注意操作风险和费用问题。
- 免疫吸附法可特异性清除IgG抗体，但可能引起病情一过性加重，需每月重复治疗。
三、支持性治疗
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物理治疗
- 针灸、按摩及理疗可辅助改善运动功能和缓解疼痛。
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维生素补充
- 补充维生素B族（如B6、B12）有助于神经修复，尤其适用于营养不良患者。
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水肿管理
- 使用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿引起的压迫症状。
四、生活方式与监测
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生活习惯调整
- 保持规律作息、均衡饮食，避免接触过敏原，戒烟限酒。
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定期监测
- 每3-6个月复查血常规、肝肾功能及免疫球蛋白水平，评估疗效和并发症。
五、预后管理
- 良性患者：病程可达数十年，需长期随访，晚期可能出现下肢无力但极少卧床。
- 恶性患者：预后较差，需强化免疫抑制治疗。
以上方案需根据患者个体情况调整，建议在专科医生指导下实施。