老年人脊髓压迫症的典型症状主要表现为多系统功能障碍，具有渐进性加重的特点：

‌一、运动功能障碍‌

1. 四肢无力：初期表现为手脚无力、握力减退，严重时可能发展为行走困难或站立不稳，甚至瘫痪‌
2. 肌肉异常：可能出现肌肉萎缩或痉挛，部分患者出现斜颈、颈部活动受限‌

‌二、感觉异常‌

1. 疼痛特征：首发症状多为颈部/背部持续性疼痛，可放射至四肢，夜间加重‌
2. 感觉障碍：四肢远端出现麻木、刺痛或灼热感，随病情进展向近端扩展‌

‌三、自主神经功能障碍‌

1. 排尿异常：尿频、尿急或尿失禁，早期可能出现尿潴留‌
2. 排便障碍：便秘与大便失禁交替出现，常伴性功能减退‌
3. 皮肤改变：病变水平以下皮肤干燥、少汗，趾甲粗糙伴肢体水肿‌

‌四、神经反射异常‌

1. 深腱反射：亢进（锥体束受损）或减弱（神经根受压）‌
2. 病理反射：可能出现巴宾斯基征等阳性体征‌

‌五、平衡协调障碍‌
表现为步态不稳、易跌倒，与脊髓传导通路受损直接相关‌

需特别注意的是：老年患者因代偿能力差，症状进展较中青年更快，且常合并骨质疏松、椎体退行性病变等基础疾病，疼痛和括约肌功能障碍可能更早出现‌。约67%患者以局部疼痛为首发症状，但常被误认为普通关节退变而延误诊治‌。