结肠粪性穿孔属于急腹症，需紧急处理，具体措施如下：
一、核心处理原则
- 急诊手术干预
确诊后需立即手术清除腹腔内粪便及感染源，修补穿孔或切除病变肠段。根据患者状况可选择穿孔肠段外置造瘘、单纯缝合修补加结肠造口、病变段切除吻合术等术式。 - 全程抗感染治疗
静脉给予广谱抗生素（如头孢类、阿莫西林、甲硝唑等），控制腹腔及全身感染。
二、具体处理措施
（一）术前准备
- 维持生命体征
补充液体及电解质，纠正休克和酸碱失衡，必要时吸氧、胃肠减压、导尿。 - 快速评估与准备
完善术前检查（如腹部CT、血常规等），评估腹腔污染程度及患者耐受能力。
（二）手术治疗选择
| 手术方式 | 适用情况 |
|---|---|
| 穿孔肠段切除+近端造瘘 | 左半结肠穿孔、腹腔污染重、患者一般情况差 |
| 单纯缝合修补+近端造瘘 | 穿孔时间短、结肠扩张轻、腹腔污染轻 |
| 右半结肠切除一期吻合 | 右半结肠穿孔、患者情况稳定 |
| 穿孔肠段外置造瘘 | 感染性休克等危重患者 |
（三）术后管理
- 营养支持
术后早期禁食，通过肠外营养过渡到肠内营养，逐步恢复饮食。 - 并发症预防
监测感染、出血、肠粘连等并发症，必要时血液透析或中医药辅助治疗。
三、注意事项
- 日常调理：术后避免剧烈运动，保持排便通畅，逐步增加膳食纤维摄入。
- 随访复查：定期复查肠功能及造瘘口状况，评估是否需要二次手术。
若患者突发剧烈腹痛、发热等症状，需立即就医，避免延误治疗。