一、药物治疗

1. ​​抗生素选择​​

   • ​​第三代头孢菌素​​：如头孢噻肟（4-12g/d）、头孢曲松（2-3g/d）或头孢他啶（4-8g/d），是首选药物，对多数革兰阴性杆菌有较强杀菌作用。
   • ​​联合用药​​：若病原菌为产酶菌株或耐药菌，可联用氨基糖苷类（如庆大霉素3-5mg/(kg·d)或阿米卡星20mg/(kg·d)）增强疗效。
   • ​​碳青霉烯类​​：如美罗培南（2g IV每8小时一次），适用于耐药菌感染。
   • ​​其他药物​​：复方磺胺甲噁唑对部分耐药菌有效，替加环素可用于多重耐药菌株。

2. ​​疗程与调整​​

   • 推荐至少21天治疗，治疗4-5天后需复查脑脊液，若仍阳性则延长疗程10-14天。
   • 鞘内或脑室内注射氨基糖苷类（如庆大霉素）或黏菌素，可提高脑脊液药物浓度。

二、对症及支持治疗

1. ​​维持水电解质平衡​​：静脉补液保证充足能量与水分摄入。
2. ​​颅内高压处理​​：使用脱水剂（如甘露醇）减轻脑水肿。
3. ​​控制惊厥​​：给予镇静剂（如苯巴比妥）防止脑缺氧和呼吸衰竭。

三、并发症防治

• ​​脑室膜炎​​：需联合脑室内抗生素治疗，必要时手术引流。
• ​​后遗症预防​​：早期规范治疗可降低失明、癫痫、智力障碍等风险。

四、注意事项

• ​​药敏试验​​：明确病原菌后调整抗生素，避免盲目用药。
• ​​预防措施​​：神经外科手术需严格无菌操作，避免感染源。

建议患者及时就医，在医生指导下规范用药，定期复查评估疗效。